Demande de devis Mon Accompagnateur Rénov’

Je suis Nicolas THEPAUT, conseiller en habitat écologique chez Habitat en Transition, basé dans le Sud-Est de la Vienne (86) à côté de Montmorillon.
Habitat en Transition est une activité de la coopérative OXALIS SCOP, agréée Mon Accompagnateur Rénov’ par l’ANAH.

Afin de m’assurer que je peux vous accompagner dans votre projet de rénovation énergétique et vous proposer un devis pour une prestation Mon Accompagnateur Rénov’, j’ai besoin de vous poser un certain nombre de questions. Ce questionnaire me permet également d’identifier les situations ou les projets qui nécessitent un accompagnement particulier. Dans ce cas, je vous orienterai vers les structures ou dispositifs les plus adaptés à votre situation.

Les informations collectées ne serviront qu’à la réalisation de propositions de prestations Mon Accompagnateur Rénov’. Ces informations resteront privées et confidentielles, elles ne seront ni cédées, ni revendues à des prestataires tiers.

Important : avant de répondre à ce questionnaire, munissez-vous du revenu fiscal des personnes propriétaires du logement à rénover et qui vont y résider.

    Vos coordonnées

    Renseignez les noms des propriétaires et les coordonnées de la personne qui porte le projet.

    Nom du propriétaire 1 (contact principal)*

    Prénom du propriétaire 1 (contact principal)*

    Nom du propriétaire 2 (le cas échéant)

    Prénom du propriétaire 2 (le cas échéant)

    Votre e-mail*

    Votre numéro de téléphone*

    L'adresse de votre résidence fiscale actuelle*

    Votre code postal*

    Votre commune*

    Votre situation

    Vous êtes actuellement propriétaire en tant que personne physique (hors SCI) ?*

    Le logement à rénover est destiné à un usage de*

    Qui occupera le logement*

    Nombre d'occupants dans le foyer fiscal*
    1 enfant compte pour 1 personne (et non une demi-part comme pour les impôts)

    Vos revenus fiscaux cumulés (en €)
    Somme des revenus fiscaux des propriétaires

    ou

    La catégorie de revenus Anah dans laquelle vous vous trouvez actuellement
    Si vous la connaissez

    Aides obtenues dans les 5 dernières années*

    Autre(s) aide(s)

    Une personne du foyer a-t-elle des difficultés à se déplacer ou à utiliser certaines pièces (salle de bain, escaliers…) ?*

    Pensez-vous être en situation de précarité énergétique (factures trop élevées, logement froid,...)?*

    Rencontrez-vous des problèmes importants dans votre logement (humidité, moisissures, infiltrations, équipements dégradés ou dangereux…) ?*

    Plus de détail sur votre situation

    Votre logement à rénover

    Type de logement*
    Si votre maison comporte également un ou plusieurs appartements, sélectionnez bien l'option "Monopropriété" correspondante

    Adresse du logement*

    Code postal*

    Commune*

    Année de construction du logement*

    Surface habitable approximative (en m²)*

    Nombres de niveaux*
    Ex: Rez-de-chaussée + 1 étage + sous-sol = 3 niveaux

    Le logement est-il équipé d'un système de chauffage fixe en état de fonctionnement ?*

    Le logement présente-t-il des problèmes importants d’humidité ou d’infiltration ?*

    Le logement est-il en mauvais état général ou dégradé ?*

    Le logement présente-t-il des signes de danger (fissures importantes, plafond qui s’affaisse, risque d’effondrement…) ?*

    Le logement nécessite-t-il des travaux d'adaptation pour des personnes en situation de perte d'autonomie ou d'handicap ?*

    Étiquette énergétique DPE (si disponible)*

    Votre projet

    Quelle(s) problématique(s) rencontrez-vous ?

    Plus de détail sur vos problématiques

    Vous envisagez un projet de rénovation énergétique afin de :*

    Quel est le stade d'avancement de votre projet ?*

    Disposez-vous déjà d'un audit énergétique ?*

    Avez-vous déjà signé des devis ?*

    Avez-vous déjà versé des acomptes ?*

    Quels travaux envisagez-vous ?*
    Ex: j'ai prévu d'isoler les murs par l'extérieur, de remplacer les menuiseries,de remplacer le système de chauffage, de traiter les problèmes d'humidité, de remplacer la couverture, etc...

    A quelle date souhaitez-vous démarrer les travaux ? *
    Ex: Juillet 2025

    Quel est votre budget travaux (tout compris) ?*

    Quel est votre budget travaux (rénovation énergétique seulement) ?*

    Comment envisagez-vous le financement du reste à charge (aides déduites) ?*

    Souhaitez-vous réaliser une partie des travaux vous-même ?*
    en autorénovation

    Plus de détail sur votre projet

    Comment vous nous avez connu ?*

    Consentement RGPD*